Redacción Salud en Forma

Su solo nombre es sinónimo de miedo y angustia por parte de millones de hombres alrededor del mundo. Pero sobre todo en América Latina, hay muchos prejuicios entorno a ella, lo que hace que los pacientes eviten los exámenes preventivos e ignoren el tema como una plaga maligna, escondiéndose cual avestruz.

A qué se deberá esta actitud y qué cuidados preventivos debe seguir el paciente desde temprana edad. ¿Por qué es importante cuidar y tratar la próstata?.

Entrevistamos a la Dra. Leticia Ruíz, reconocida uróloga panameña, donde   aclararemos este y otros temas relacionados:

S.F.: ¿Cuáles son la razones por las cuales los hombres y en especial latinoamericanos tienen tanto miedo y prejuicios a la hora de hacerse un examen prostático?

Dra. L.R.: La mentalidad machista distorsionada, es el principal obstáculo para la realización del examen prostático en algunas sociedades, pero es algo que esta cambiando al crearse consciencia de la importancia de los exámenes preventivos los cuales previenen problemas y salvan tu vida.

S.F.: ¿Desde qué edad es importante que un hombre inicie sus exámenes preventivos?

Dra. L.R.: Las normas de la Asociación Americana de Urología indican iniciar evaluación preventiva para detección temprana de cáncer de próstata a los cincuenta años de edad para la población general de hombres y a los 40 años si hay presencia de cáncer de próstata en la familia o si se tiene herencia de raza negra.   A partir de dichas edades el examen debe realizarse anualmente.  En nuestro país, por la dificultad en obtener una historia exacta de los antecedentes familiares y debido a la mezcla de razas, iniciamos esta evaluación a los 40 años. 

S.F.: ¿Qué consecuencias negativas para la salud del paciente trae, practicase un examen regular?

Dra. L.R.: El examen prostático por el tacto rectal no trae ninguna consecuencia negativa para la salud.  Tampoco trae consecuencias negativas la realización del examen de PSA (Prostate Specific Antigen) o APE (Antigeno Prostatico Especifico) ya que es una muestra normal de sangre.

S.F.: ¿Aparte del examen por el tacto rectal, existe alguna otra forma de examen?

Dra. L.R.: El otro examen es el ya mencionado, PSA o APE, que detecta un 85 % de los tumores de próstata en la actualidad, recalcando que no detecta el 100% de los canceres de próstata, por lo cual  debe ir junto con el examen rectal para aumentar el porcentaje de detección.

S.F.: ¿Qué significa hiperplasia benigna de la próstata y como se trata?

Dra. L.R.: La Hiperplasia Prostática Benigna o HPB, es un crecimiento benigno o tumor benigno de la glándula prostática, que ocurre en la gran mayoría de los hombres, iniciando después de los 40 años en forma general y aumentando su incidencia a medida que se envejece. Este crecimiento es independiente del cáncer de próstata, pero pueden coexistir.  Además la HPB puede o no dar síntomas, es decir se puede tener una próstata de gran tamaño sin síntomas o una próstata escasamente aumentada que cause obstrucción a la salida de la orina, ya que esta es una glándula que rodea a la uretra masculina. Los tratamientos comprenden a los medicamentos (alfabloqueadores y los inhibidores de la conversión de testosterona a su forma activa en la próstata), los tratamientos mínimamente invasivos que por medio de distintas fuentes de energía (calor, LASER, etc.) disminuyen la obstrucción uretral, la resección transuretral de la próstata,  la cirugía abierta de la próstata y la cirugía laparoscopica de la próstata.

S.F.:¿Cómo se manifiesta el cáncer de próstata? 

Dra. L.R.: En la mayoría de los casos tempranos es asintomático.  En casos avanzados puede haber retención urinaria, sangrado por la orina, dolores óseos, anemia, fracturas vertebrales, parálisis de las piernas.

S.F.: ¿Cuáles son las posibilidades de cura?

Dra. L.R.: Dependen del estado en el cual se diagnostica y de la agresividad del tumor. En términos generales en los casos  tempranos en los que el tumor se localiza en la próstata, si se realiza prostatectomia radical o radioterapia radical, mas del 80% de los pacientes estarán vivos a los cinco años.  Si el tumor ha salido de la próstata, entonces baja la sobrevivencia drásticamente.  El cáncer de próstata es la primera causa de muerte por cáncer en Panamá en la población masculina, pues no cumplen con los exámenes preventivos requeridos.

S.F.: ¿Qué tipo de dieta es recomendable seguir para prevenir el cáncer de próstata?

Dra. L.R.: Aunque no hay ningún alimento que se haya probado que pueda prevenir la aparición de cáncer de próstata, se recomienda una dieta baja en grasas y el consumo de frutas y vegetales por la presencia de antioxidantes que teóricamente podrían contribuir a la disminución de aparición de algunas neoplasias.

S.F.: ¿Qué cuidados preventivos son recomendables seguir desde temprana edad?

Dra. L.R.: Lo único que hasta el momento ha mostrado mejorar la detección del cáncer de próstata en estados tempranos es la realización de los exámenes de rutina anteriormente mencionados.

S.F.: ¿La obesidad tiene algún tipo de influencia en los problemas de la próstata?

Dra. L.R.: Se ha visto una relación entre poblaciones que ingieren mayor cantidad de grasas, con una mayor incidencia del cáncer de próstata, pero no se ha demostrado que sea una causa.  Lo que si se ha notado, y se esta estudiando, es una relación entre la hiperplasia prostática benigna y la obesidad.

S.F.: ¿Existe algún tipo de deporte contraindicado?

Dra. L.R.: Para los pacientes que no tienen diagnostico de cáncer de próstata no hay ningún deporte contraindicado.

S.F.: ¿Hay algún tipo de ejercicio para fortalecer la próstata?

Dra. L.R.: No hay ningún ejercicio que fortalezca la próstata en si, solo que en el marco de una vida saludable, es ventajosa la realización de ejercicios aeróbicos  con regularidad.

Dr. Ruben Dario Merel
Dermatólogo

“LA PIEL, LO MAS PROFUNDO"

Las enfermedades de la piel ocupan un gran porcentaje de la consulta impartida por el medico general y representa mas de 50% de los padecimientos ocupacionales no traumáticos. Asimismo podemos decir que el cáncer de la piel es mas común que en cualquier otro órgano.

Contra la creencia de muchos médicos, en dermatología no todo es sarna, alergias, hongos dermatitis solares sino que también comprende muchos procesos metabólicos, genéticos, inmunológicos, neoplásicos, nutricionales, degenerativos etc.

Asimismo encontramos lesiones cutáneas formando parte de Síndromes importantes como el de Bechet, de Reiter, Peutz Jeagher, etc.

Por eso es posible descubrir algunos procesos patológicos internos mucho antes que la exploración física o los métodos de diagnósticos rutinarios de laboratorio (ej. Acantosis Nigricans).

La característica más sobresaliente de la piel es que está constantemente expuesta al medio ambiente y a la vista de todos. Esto ha creado ciertos riesgos psicológicos que deben tomarse en cuenta y evitarse. Es fácil que los trastornos cutáneos, sean triviales o de gran importancia, atraigan la atención del paciente.

Es debido a este hecho único que ha surgido esta especialidad. Cuando no se aprecia su significado general, ello conduce a menudo a actitudes de prejuicios en lo que  respecta a lo adecuado de los médotos dermatológicos que se emplean para curar estas afecciones.

El criterio clínico y la experiencia son los factores que deben disuadir al médico de realizar un tratamiento heroico a las lesiones cutáneas de poca importancia, no importa cual sea la insistencia del paciente. A menudo el remedio o los resultados son peores que la enfermedad. Por ello no se debe compartir con el paciente la idea de que la curación va ocurrir de la noche a la mañana.

Demasiados médicos y todos los pacientes esperan una involución rápida y completa de cualquier tipo de dermatosis. Eso se debe a que no se reconoce el hecho de que el tratamiento, a diferencia de las demás formas de tratamiento, sea completa. Esta es una necesidad que no existe en otro campo de la medicina. El paciente con gastritis se siente satisfecho cuando se le eliminan los síntomas. Muy pocos reconocen el hecho de que deben transcurrir días, semanas y hasta meses antes de que la mucosa gástrica vuelva a su estado normal. Pero al disminuir los síntomas todo se apacigua.

Este es la diferencia en el tratamiento de las dermatosis donde comúnmente se espera y se exige perfección. En verdad, la velocidad de curación de las lesiones visibles permite que el médico no comparta este deseo de los pacientes.

La única excepción de la reglas es en el tratamiento de las lesiones malignas o de las que se sospechan sean de este tipo. En este caso se debe obtener rápidamente una biopsia e iniciarse un tratamiento específico tan pronto como sea posible.

Estas rápidas fluctuaciones de las disciplinas científicas, anunciando progresos, alegran el animo, pero obligan a proceder con espíritu crítico al tratar de componer un pequeño folleto que ayude al médico general a llegar a un diagnóstico y un tratamiento efectivo o paliativo.

Es preciso separar de las arenas las pepitas de oro y entre lo reunido hay que elegir lo mejor y cosa análoga es lo que en la práctica ante el enfermo ha de hacer todos los días el medico: no atenerse a un rígido esquema, sino examinar todos los recursos terapéuticos y asociarlos del modo más conveniente.

Redacción Salud en Forma

El cáncer de páncreas es considerado la cuarta razón principal de muertes en los Estados Unidos, más de 30,000 norteamericanos están esperando morir de esta enfermedad este año. Este es un cáncer extremadamente difícil de diagnosticar y tratar, sumado a lo poco que se sabe sobre lo que lo causa. Uno de los factores de riesgo que se conoce es el consumo de tabaco; otra causa está ligada a la obesidad, diabetes tipo 2 y resistencia a la insulina. En un nuevo estudio de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard y el Instituto de Cáncer Dana-Farber, se encontró una relación entre las enfermedades periodontales y un aumento en el riesgo de padecer cáncer de páncreas. El estudio fue publicado el 17 de enero de 2007 en el “Journal of the Nacional Cancer Institute”.

Según Dominique Michaud, profesor asistente de epidemiología de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard. “Nuestro estudio provee la primera evidencia sólida sobre la relación entre ambas enfermedades. Estos hallazgos tienen un gran significado ya que ofrece un nuevo punto de vista sobre el mecanismo de desarrollo de esta fatal enfermedad”.

Las enfermedades periodontales son causadas por una infección bacteriana  e inflamación de las encías, que con el tiempo causa una perdida del hueso que sostiene los dientes; la pérdida de los dientes es una consecuencia de una severa enfermedad periodontal. Dos estudios anteriores encontraron una relación entre la perdida de dientes o periodonitis y el cáncer de páncreas, pero el análisis se hizo tomando un grupo de fumadores y otro de no fumadores, con lo cual no se encontraron conclusiones determinantes de este estudio.

Resultados de un nuevo estudio realizado por un grupo de seguimiento compuesto por  profesionales de la salud, que inició en 1986 e incluyó 51,529 hombres profesionales de la salud, quienes respondieron a un cuestionario sobre su salud cada dos años. Luego de analizar los datos, los investigadores confirmaron 216 casos de cáncer de páncreas entre 1986 y 2002; donde 67 reportaron haber sufrido periodontitis.

Los resultados mostraron, luego de ajustarse a factores como, la edad, fumador, diabético, índice de masa corporal, etc.; que los hombres con periodontitis tenían un 63% más de riesgo de desarrollar cáncer de páncreas, comparado a los que no habían sufrido de la enfermedad de las encías. Según Michaud “lo más convincente de nuestro hallazgo fue que los no fumadores tenían el doble de riesgo de padecer la enfermedad”.

Una explicación sobre este resultado es que la inflamación que causa la periodontitis puede causar cáncer de páncreas. “Los individuos con enfermedad periodontal tienen un elevado nivel de suero bio-marcador de la inflamación sistémica, como la proteína C-reactiva y la nitrosamina (una sustancia cancerígena presente en la cavidad oral), que de alguna forma pueden contribuir a la promoción de células cancerígenas”.  

Según Michaud todavía falta mucha investigación por hacer para comprobar el papel que juega la inflamación de las encías en el riesgo de cáncer de páncreas.

Pero los resultados logrados hasta ahora pueden ofrecer un punto de referencia para prestar atención a los pacientes que sufren de periodontitis y su salud en general. Que ir al dentista sea más que embellecer o limpiar los dientes.

Dr. Baudilio A. Barahona A.
Especialista en periodoncia e implantes dentales
Profesor de la Universidad Latina de Panamá
TEL: 261-0900/ 6616-3596.

Es muy común para todos tener dudas a veces sobre nuestro aliento, nos ponemos a pensar si es agradable u ofensivo, porque no llamarlo normal.  Muchas personas sufren de este problema que su nombre real es Halitosis, no se crean, pero esto es problema para la humanidad desde hace mucho tiempo, ya en la época de Aristóteles ya habían dudas y soluciones sobre este tema.

Ahora bien los orígenes del mal aliento son múltiples, sin embargo, dentro de la boca encontramos un 80% de las causas posibles, es decir que solo un 20% son originadas en otra parte del cuerpo, como por ejemplo:   fosas nasales, hígado y pulmones son otros sitios que pudieran dar lugar al problema. 

La falta de buena higiene oral definitivamente es la causante de la mayoría de las enfermedades que afectan nuestra cavidad oral, por lo tanto, es muy importante tener buenas costumbres de limpieza dental para mantenerse libre de enfermedades, como caries dental o enfermedad periodontal (gingivitis, periodontitis). 

En la boca es común tener cavidades abiertas, ya sea por caries o por restauraciones en mal estado, si uno no le da la debida importancia, estas cavidades se pueden llenar con restos de comida y de esta manera las bacterias metabolizan estos restos y son capaces de producir sustancias ricas en sulfuro de hidrógeno, el cual esta presente en la mayoría de los gases que producen un olor ofensivo.

Otra situación común es el dorso de la lengua debido a su morfología y acceso dificultoso es un sitio propicio para que los restos de comida también se retengan de una manera conveniente para las mismas bacterias. 

Y la otra localización de nichos ecológicos propicios para reproducción bacteriana son los surcos gingivales, los cuales son el espacio que se forma entre la encía y el diente, cuando estos surcos se pueblan con demasiadas bacterias su nombre es cambiado a bolsa periodontal.  Estas  bolsas periodontales son el sitio donde se realizan la mayoría de las actividades por parte de los patógenos periodontales, los mismos que producen substancias que propician la pérdida de los tejidos que mantiene los dientes en su posición, es decir, los mantienen fijos o estables.  

La relación entre la severidad de la enfermedad periodontal y la cantidad de estos compuestos sulfurados o mal olientes es directa según varios estudios realizados sobre seres humanos.  Debe ser necesario conocer a la Periodontitis como la presentación de más cuidado de las enfermedades periodontales o de la encía, como muchos la conocen, este proceso destructivo dentro de la boca al final nos lleva perder dientes y recurrir a rehabilitaciones, que con frecuencia son extensas y costosas para recuperar la capacidad de morder y comer, hablar y vernos bien a la hora de sonreír.

Estas enfermedades son producidas por bacterias que se van reproduciendo en cantidad y cualidad, estos microorganismos van llevando al organismo a una situación de inflamación crónica la mayoría de las veces, debido a la presencia debajo del margen de la encía de esta batalla entre los mecanismos de defensa del sistema inmunológico y las bacterias periodontopáticas, este mismo sistema de defensa se desprograma y comienza a funcionar en contra de nosotros mismos, convirtiéndose en un medio endógeno, es decir creado por el propio cuerpo, de pérdida de hueso alrededor del los dientes.

Dicho todo esto en muy pocas palabras para propiciar el entendimiento de este tema, la pregunta que debe surgir será como se puede tratar estos problemas o mejor dicho quienes son los profesionales más idóneos para atender esta enfermedad dental, la respuesta es sencilla, al lugar donde se debe ir, es al consultorio de un Periodoncista.

Los periodoncista son odontólogos especializados en el tratamiento de las enfermedades de la encía, esta área de la odontología es de mucha importancia especialmente para pacientes que han recibido prótesis o puentes, resinas, tratamientos ortodónticos.

Para cerrar esta breve nota me gustaría mencionar que el tratamiento de la periodontitis por parte de los periodoncistas, puede llevar también a la eliminación del mal aliento o halitosis, por todo lo antes mencionado en materia de inicio y desarrollo de la enfermedad, por lo tanto, no espere en acudir al profesional adecuado para resolver este problema, porque de seguro el problema va a ir creciendo sin que usted se de cuenta avance real de estos procesos destructivos de la salud dental.