Alejandra Robles Atayde
Lic. Terapia Física
roblesalejandra@hotmail.com

Actualmente, un  porcentaje alto de los pacientes  en fisioterapia o rehabilitación llegan por tener dolor en la espalda; entendiendo que esta abarca las tres áreas de la columna vertebral (cervical, dorsal y lumbar).

La parte dorsal, es la de en medio, ella esta conectada a las costillas por medio de pequeñas articulaciones, y a la vez éstas al esternón, que es el hueso que tocamos  entre el pecho, en conjunto forman la caja torácica, de las tres partes de la columna es la más relacionada con la respiración  y la que menos índice de lesión tiene pues tiende a estar más estable.

A diferencia de esta zona, el área cervical y lumbar tienen un movimiento muy amplio y libre, no están directamente relacionados con otros huesos por lo que son las  partes que más frecuentemente nos lesionamos, o que más riesgo tienen.

Como de alguna manera las tres áreas pueden tener problema, dividiremos su estudio en tres, y trabajaremos a partir de este mes cada una de ellas, iniciando en esta ocasión con el área lumbar.

La zona lumbar corresponde a la llamada espalda baja, esta formada por cinco vértebras que  se numeran del uno al cinco utilizando su inicial para distinguirlas de las otras áreas de columna ( L1, L2, L3, L4, L5 )  entre cada una, existe un disco intervertebral el cual tiene como principal función  amortiguar las cargas que se ejercen sobre esta zona, existen también dos áreas de importancia que son, en la parte de arriba la de la unión con la última vértebra dorsal, y en la parte de abajo la unión con el sacro, funcionalmente hablando ambas son importantes.

Mencionaremos a continuación, algunas de las razones por las cuales  el área lumbar es tan susceptible de lesión:

1. La manera en que se encuentran distribuidos los ligamentos que la protegen, los cuales se adelgazan  o terminan a nivel de L3 por lo que los segmentos de L4- L5, L5- S1 son los de mayor riesgo de lesión.

2. Otra de ellas, es la posición o inclinación que tenga el sacro, que es la zona que sigue de ésta, según ciertos estudios, el sacro debe de tener una inclinación entre 35 y 45 grados, entre  más horizontal esté, mayor van a ser las fuerzas que se ejercen sobre el área lumbar.

3. El sobrepeso, se dice que por cada kilo extra que tenemos, la columna carga 10.

4. La mala postura.

5. La falta de ejercicio.

6. El estrés.

7. Falta de fuerza en los músculos que la protegen o en general en la zona lumbo- pélvica.

Cada una de estas puede generar problemas diferentes entre los más comunes están:

1. Lumbalgia mecano postural. Como su nombre lo indica, esta relacionado a dolores provocados por una mala mecánica de movimiento e inadecuadas posturas  lo que nos pone en riesgo de fácilmente lastimarnos o generar una incoordinación muscular, es decir un trabajo desbalanceado de los tejidos blandos (fascia, piel y músculos) que  genera tensiones  inadecuadas y susceptibilidad  a cualquier esfuerzo  o carga que generemos a la zona, todo acompañado de debilidad muscular  y elasticidad inadecuada de los tejidos.

2. Protusión o hernias de disco. Se refiere a un problema específico del disco intervertebral que por diversas razones entre ellas las que hemos mencionado u otras,  como cargas excesivas a la columna, accidentes, golpes, caídas, sobreesfuerzo; se protuye o sale de su lugar, pudiendo presionar alguna raíz nerviosa o disminuyendo el espacio entre los cuerpos vertebrales, lo cual provoca dolor generalmente irradiado y otros síntomas relacionados con las funciones nerviosas como alteración de la sensibilidad, falta de fuerza, etc.

Dentro del área de fisioterapia y rehabilitación existe una serie de alternativas para cuidar de estos problemas en cada una de las etapas por las cuales atraviese el paciente, como son la termoterapia, la electroterapia, la terapia manual, normalmente la técnica se elige después de haber valorado al paciente. Existen también protocolos de ejercicios específicos para cada uno de los problemas mencionados como los de Williams para el primer caso y los de Mackensie para el segundo caso, así como otros que pueden servir para todos los problemas de manera preventiva, correctiva o de mantenimiento, nos referiremos en esta ocasión  a los ejercicios de estabilidad lumbo-pélvica que tienen como objetivo controlar el trabajo funcional del cuerpo a través del trabajo constante de fuerza estabilidad y equilibrio del área mencionada.

A continuación presentamos una serie de  ejercicios  que ayudaran a mantener el área en excelente estado, son ejercicios sencillos que se deben de realizar  10 veces cada uno de una a tres veces al día, recuerde que la constancia es lo que le ayudará a ver resultados.

1. Parada, con las piernas abiertas a la altura de la cadera,  levantar un pie del piso manteniendo  la posición  apretando los músculos del área lumbo-pélvica, sostener la posición unos segundos hasta que logra mantenerse en ella 20 segundos, cuando lo haya hecho realice el mismo ejercicio en la misma posición pero con los ojos cerrados. Debe de hacerlo con las dos piernas.

2. Acostado boca arriba, aprenda a darle movilidad a su pelvis a través de un movimiento de basculación, subiendo ligeramente los glúteos  como tratando de desaparecer  la curva lumbar, realice el ejercicio libre hasta que sienta que ha controlado el movimiento, cuando lo logre, realícelo de nuevo pero ahora mantenga la contracción de los músculos hacia  arriba durante 6 segundos.

3. Acostado boca arriba flexione sus rodillas  alineando sus pies, sus rodillas  y sus caderas, coloque las manos sobre sus muslos y deslícelas hasta tocar la rodilla, cuando finalice el movimiento sostenga la posición  durante seis segundos.
   
   En la misma posición, con sus brazos a los lados, bascule la pelvis y levante los glúteos del piso como haciendo un puente sostenga la posición durante 6 segundos y descanse.

4. Colocarse en posición de gato o 4 puntos y levantar el brazo y la mano contrarias como se muestra en la foto, sostenerse en esa posición por 6 segundos y descansar; repetirlo con el lado contrario.
   Se recomienda hacerlo 5 veces de cada lado.
   
   Nota: Entre cada repetición, no baje sus extremidades sino que sólo aproxímelas por unos segundos para regresar a la misma posición extendida.

“APOYANDO BUENOS HÁBITOS ALIMENTICIOS DESDE EL PRINCIPIO”

La alimentación diaria saludable, se ha convertido en la meta principal de empresas como Gerber, quien a través de su programa “Comienzo Saludable, Vida Saludable”, está apoyando la iniciativa de gobiernos y organizaciones no gubernamentales, que promueven una nutrición balanceada que contrarresta la gran epidemia de obesidad que aqueja a la humanidad en la actualidad.

Con el programa 5 al día, se pretende promover el consumo diario de 5 porciones de frutas y vegetales, tanto en bebés a partir de los 6 meses como en los adultos. Esto previene el desarrollo de enfermedades, como las cardíacas, diabetes, obesidad, psicológicas, etc., complementándolo con una actividad física moderada de 30 minutos diarios, por lo menos 5 días de la semana.

Según el pediatra neonatólogo Dr. Enrique Ruidíaz, quien tomando en consideración la alarmante situación del 30% de sus pacientes de 2 años, los cuales presentan un alto nivel de colesterol que a tan temprana edad igual puede llevar al paciente a padecer de diabetes, enfermedades coronarias y psicológicas, señala que es importante hacer que los padres tomen conciencia sobre la importancia de una alimentación saludable desde el principio de la vida del bebé e incluir en la rutina familiar las 5 porciones diarias.

Según Julieta Minetti de la Secretaria Nacional del Plan Alimentario Nutricional, la importancia de hacer del programa 5 al día, es fundamental para prevenir un problema mayor en el futuro de la salud de nuestros habitantes. Es fundamental educar a las personas de todos los niveles sociales a saber comer y sobre todo a que consuman los productos nacionales. Esto apoyaría la economía de los productores, al tiempo que ayudaría con una mejor nutrición para los panameños.

Se quiere que el mensaje de 5 al día se convierta en un hábito social, transmitido de padres a hijos, lográndose un cambio significativo al poder ver en el futuro, niños que pasen de preferir comida chatarra a preferir alimentos saludables y balanceados.

LACTANCIA MATERNA Y GERBER “UNA ALIANZA SALUDABLE”

Complementando la iniciativa anterior y como parte de su responsabilidad social,  Gerber a través del apoyo a la Liga de la Leche, promueve la lactancia materna exclusiva por lo menos los 6 primeros meses de vida del bebé, para luego ser complementada con sus productos, los cuales están fortificados con vitaminas y hierro, importantes para el correcto desarrollo del infante, evitando de esa forma el desarrollo de alergias, obesidad y daños más serios, que en algunos casos son irreversibles.

Según Ernesto Martínez, Gerente General para Centro América y República Dominicana de Gerber, “nuestra empresa no utiliza ni preservativos, ni colorantes, ni saborisantes, artificiales”. Para conservar sus productos sin refrigeración, estos son envasados al vacío, lo que les da una duración de alrededor de 2 años. Esto permite a Gerber garantizar la calidad saludable de sus productos.  Adicionalmente utilizan las normativas nutritivas de la OMS y el CODEX ALIMENTARIUS, con las cantidades correctas y saludables.

Redacción Salud en Forma

Hasta hace poco los pacientes que padecían problemas cardíacos como agina o dolores de pecho, infartos leves, etc.,  solo tenían una sola vía para revisar su situación y tratar de solucionar su problema y era el cateterismo por vía femoral o sea la introducción de una pequeñísima cámara de video por la arteria de la pierna, hasta dirigirla al corazón y hacer un reconocimiento interno. Pero recientemente el cardiólogo panameño, Dr. Jairo González Gonzalez, trajo de España, luego de dos años de estudios e intervenciones, el cateterismo radial, el cual utiliza una arteria del brazo como vía de ingreso. Este es un procedimiento menos invasivo, más seguro y eficaz, donde el paciente puede regresar a su casa entre 2 a 8 horas después de realizarse la intervención, dependiendo si es cateterismo diagnostico o terapéutico. Esto si lo comparamos con las 24 horas de reposo total post operatorio que requiere femoral.

VENTAJAS

• El trayecto superficial de la arteria radial en comparación con la braquial y femoral, evita encontrarse con estructuras venosas o nerviosas de consideración. Esto facilita y simplifica la comprensión de la arteria y el seguimiento de posibles hematomas o hemorragias, disminuyendo la posibilidad de complicaciones.

• Requiere menor tiempo de recuperación

• El período post cateterismo es más confortable

• En comparación con la femoral y braquial, hay una disminución significativa de complicaciones vasculares en el sitio de la punción

• Menor costo para el paciente ya que al no tener que permanecer hospitalizado no tiene que pagar una noche de hospital.

LIMITACIONES

• La arteria radial, aunque con una cierta capacidad de expansión, es de un tamaño significativamente menor que las arterias femoral y braquial, con un diámetro luminal medio menor de 3 mm. Esto limita su utilización a catéteres de menor diámetro, especialmente en pacientes con escasa superficie corporal, e incrementa la posibilidad de espasmo de la arteria, aumentando de manera significativa las molestias locales del paciente durante el procedimiento. Estas molestias, aunque continúa siendo un problema a resolver, han disminuido con la utilización de material hidrofílico, específicamente desarrollado para la vía radial,

• Este tipo de intervención está contraindicada para pacientes sin permeabilidad del arco palmar.

• La técnica que se utiliza para la intervención radial es más difícil y exigente. Por un lado, la tendencia al espasmo de esta arteria, las curvas de la subclavia-aorta y las variaciones anatómicas dificultan el avance y manejo de los catéteres. Por otro, es más complejo canular las arterias coronarias y conseguir un adecuado apoyo de los catéteres, sobre todo cuando se realiza intervencionismo.

• Aunque limitado, el fallo de esta técnica (5-7% de los casos) se produce, sobre todo, en pacientes de mayor edad, sexo femenino y con un bajo índice de masa corporal, originado sobre todo por las dificultades en la punción de la arteria y, en menor grado, por las variaciones anatómicas o espasmo ­que imposibilitan el avance de los catéteres­ y por la canulación inadecuada de las arterias coronarias.

En conclusión, todas estas dificultades técnicas se reflejan en la necesidad de pasar por una exigente curva de aprendizaje para llegar a dominar esta vía de acceso, disminuir la incidencia de fracasos y acortar el tiempo del procedimiento.

PREVENCIÓN

El hecho de haberse sometido a un cateterismo, cualquiera que sea, no garantiza que no tendrá que ser sometido nuevamente a otra intervención de presentarse otro problema de obstrucción con otra arteria.

Para prevenir desde la primera intervención a una segunda, te recomendamos seguir una dieta balanceada y saludable, practicar deporte (30 minutos diarios por 5 días) y manejar el estrés con respiración profunda a través del yoga, la meditación, la oración, masajes relajantes, etc.