Dr. J. Sabater
Dra. G. Sabater
Dra. A.M. Arambarri
www.sabater.com

Proceso de envejecimiento ¿cómo frenarlo?

Todos sabemos qué significa "envejecimiento", sin embargo, científicamente es bastante difícil de definir porque no es solamente el paso del tiempo, sino que es un proceso biológico complejo, difícil de evaluar a nivel celular, tisular y orgánico.

El envejecimiento biológico está ligado a dos procesos fundamentales:

• Deshidratación celular, que no se evita con un aumento de la ingesta de agua, (dado que es una pérdida intracelular y no del fluido extracelular).

• Procesos de oxidación molecular, originados por la producción de radicales libres.
  A este segundo nivel se puede actuar, mediante la adopción de unos determinados hábitos de vida que minimicen la producción de radicales libres (ejercicio, dieta, prevención del estrés, etc.) y su neutralización, mediante suplementos dietético-farmacológicos (antioxidantes) que impidan, por tanto, su acción nociva sobre lípidos, glúcidos, proteínas y DNA.

Efectos del envejecimiento

Los efectos del envejecimiento se evidencian principalmente por:

• Atrofia de la mayoría de los órganos y tejidos.

• Progresivo descenso de la eficiencia y vigor de todas las funciones fisiológicas, destacando el rendimiento cardíaco, fuerza muscular y lucidez mental, entre otras.

• Aumento de la susceptibilidad a procesos malignos, enfermedades autoinmunes y procesos infecciosos, es decir deficiente funcionamiento del sistema inmunitario.

• Aumento de la vulnerabilidad a traumas.

• Disminución del VO2 máximo, (capacidad de oxígeno).

Este proceso afecta a todas las personas, pero cuantitativamente no a todas a la misma edad. Así a los 60 años pueden haber personas aparentemente "viejas" y otras todavía "jóvenes" y mientras unas, a los 80 son ya unos ancianos, otras "no aparentan la edad que tienen". Por tanto, hemos de aceptar, que existen variables individuales que hacen que la edad cronológica y la edad funcional varíen en cada individuo.

La ciencia intenta descubrir cuáles son los mecanismos que causan el envejecimiento y una vez conocidos, establecer como se puede influir sobre los mismos, para que el paso cronológico de los años se produzca con los menores signos de envejecimiento, o al menos, que aparezcan lo más tarde posible, lo que significa buscar una mayor calidad de vida. Es el "dar vida a los años" y no solamente "años a la vida".

Medicina antiaging

Con bases totalmente científicas, están apareciendo una serie de exploraciones clínicas y biológicas así como tratamientos, definidos como medicina antiaging, cuyo objetivo es la aplicación de terapias personalizadas para retrasar el proceso de envejecimiento biológico o corregir los desequilibrios encontrados. Si todo ello se realiza en base a unos bien documentados conocimientos científicos, utilizando unas buenas herramientas de trabajo, como son una adecuada exploración clínica -neurológica, psíquica, inmunitaria, endocrina, metabólica y nutricional- apoyada por unos datos de laboratorio fiables, tanto por la calidad del dato como por lo que pretende conocer, obtendremos unos indicadores fiables del proceso de envejecimiento.

Esta nueva rama de la medicina puede ser de gran ayuda en una sociedad cuyos miembros cada vez viven más años. El hecho de frenar el proceso biológico de envejecimiento no sólo es beneficioso a nivel individual, sino también por las consecuencias positivas que tendrá en la sociedad, como también los beneficios económicos que para la misma se deriven al disminuir el coste social-asistencial de una población envejecida.

Ante todo, hemos que dejar claro que medicina antiaging no es Geriatría. La Geriatría es la medicina que se ocupa del anciano con toda su problemática debida a la edad -envejecimiento ya instaurado- y a la patología asociada, en tanto que la medicina antiaging ha de aplicarse a personas de mediana edad -a partir de 45 años aproximadamente- para procurar que en ellos, la edad biológica se retrase en relación a la edad cronológica. Todo ello sobre personas sanas, es decir sin una patología añadida. En el caso de la patología añadida, la medicina antiaging tendrá sin duda una mayor importancia, pero siempre subordinada y coordinada con los clínicos que tratan al paciente de su patología específica.

Teorías de las causas del envejecimiento

No podemos entrar a comentar todas las teorías sobre las causas del envejecimiento, solamente vamos a mencionar las más importantes:

• Procesos al azar que se manifiestan a lo largo de los años y por lo tanto, a más años más probabilidades de que se produzcan.

• Mutaciones somáticas del DNA que se producen y no se reparan.

• Errores biológicos.

• Glicosilación de proteínas.

• Agotamiento por el funcionamiento del sistema neuroendocrino y del sistema inmune.

• Programación del proceso, dependiendo del genoma de cada individuo.

• Procesos ligados a la formación de radicales libres.

Probablemente todos ellos tienen un papel más o menos importante en el proceso del envejecimiento.

El papel del genoma -es decir lo que se llama tipología familiar- es evidente. Ahora bien en todas las demás teorías, los iniciadores del proceso, son posiblemente los radicales libres. Es por ello que en la actualidad se considera que el inicio del proceso del envejecimiento está precisamente ligado a la acción de los radicales libres.

La teoría sobre la acción de los radicales libres como causas principal del proceso de envejecimiento fue propuesta por Harman en 1957 (Harman, D. Aging: a theory based on the free radical and radiaton chemistry. J. Geront. (1957) 2: 298-300) teoría que en la actualidad está demostrada a través de un gran número de publicaciones científicas.

Radicales libres y envejecimiento

Un radical libre, es un átomo, una molécula o un compuesto que contiene un electrón no apareado. Esta definición incluye el átomo de hidrógeno y la mayoría de los iones metálicos de transición. Incluye también la molécula de oxígeno la cual es birradical ya que sus dos electrones externos están en diferentes órbitas y tienen spins paralelos, es decir no están apareados. Los radicales libres pueden ser eléctricamente neutros o cargados positiva o negativamente.

Los radicales libres, son muy electrofílicos y atacan vigorosamente lugares con una alta densidad electrónica, como pueden ser uniones C=C (por ejemplo enlaces de ácidos grasos insaturados), y compuestos que contengan grupos nitrógeno y -SH (glutation y cisteína, los más frecuentes).

El radical libre OH-, es el radical libre más reactivo y más destructivo de los que hay en el metabolismo natural.

Formación intracelular de radicales libres

Aunque la formación de radicales libres en la naturaleza se conoce desde tiempo, la primera que se evidenció, fue la disociación homolítica del agua por una radiación ionizante que forma un átomo de hidrógeno y un radical hidroxilo. Posteriormente se evidenció que los radicales derivados del oxígeno también se producían en organismos vivos, a través de varias reacciones siendo la más frecuente, la iniciada por la adición de un electrón (e) a oxígeno molecular, que produce un radical superóxido.

Observaciones sobre la teoría de los radicales libres y envejecimiento

Es evidente que el proceso de envejecimiento va paralelo -con más o menos intensidad en cada individuo- a la aparición de pigmentaciones en la piel. Estos pigmentos ya fueron llamados "pigmentos de la vejez" por los patólogos de hace más de cien años. Son lipopigmentos ceroides y de lipofucsina que se acumulan principalmente dentro de los lisosomas secundarios de las células postmitóticas.

Ahora bien no sólo aparecen en la piel -que es lo que se ve de forma natural-, sino en todos los órganos, principalmente en el corazón, hígado y cerebro como se evidencia en las necropsias. Estas pigmentaciones pueden llegar a ocupar el 12% del volumen celular miocárdico del viejo y hasta un 80% de las células piramidales cerebrales. Estos pigmentos amarillo-marrón, deben su origen a productos originados por la acción de los radicales libres y la peroxidación lipídica.

Ello parece demostrar que hay con el envejecimiento, un proceso continuo de peroxidación lipídica, y su cuantía, es proporcional a la incapacidad de los sistemas antioxidantes internos o externos del organismo para evitarlos.
 Sílvia Serna

Restricción calórica y longevidad

A más aportación calórica por la ingesta, mayor turnover metabólico y mayor formación de radicales libres, que a su vez condiciona una mayor posibilidad de que éstos actúen de forma lesiva para las células y por tanto se acelere el envejecimiento.

En trabajos experimentales en animales, se ha visto que las dietas hipocalóricas alargan la vida. Ratas con una ingesta del 60% a la consumida por el grupo control ad libitum, alargaban en un 30-50% la vida de los animales. Hay también trabajos que demuestran que personas que por hábitos alimenticios mantienen una dieta hipocalórica, tienen menos riesgo de padecer diabetes, aterosclerosis, enfermedades renales y cáncer.

En apoyo de esta teoría, hay trabajos experimentales en animales que demuestran que la restricción calórica incrementa la actividad de la catalasa que es una importante enzima antioxidante. Se ha visto también que en condiciones hipocalóricas el daño del DNA en núcleos y mitocondrias de ratas, es 15 veces inferior al grupo control con alimentación ad libitum. Hay también trabajos que demuestran, una mejora de los sistemas inmunes ligados a los linfocitos T, en monos sometidos a dietas hipocalóricas.

No podemos extendernos en la revisión de trabajos experimentales, pero son muchas las publicaciones que demuestran que las dietas hipocalóricas -menos formación de radicales libres- alargan la vida y retrasan los signos del envejecimiento.

Cómo neutralizar el efecto de los radicales libres

A través de nuestra exposición ha quedado establecido que en el organismo hay una constante producción de grandes cantidades de radicales libres que tienen efectos nocivos para el mismo.

En consecuencia, han de existir mecanismos que contrarresten los radicales libres formados y sus acciones de oxidación sobre células y tejidos.

Los mecanismos son muchos a diferentes niveles, y aunque no podremos entrar en comentarlos monográficamente, los enunciamos de forma resumida.

Enzimas antioxidantes
Catalasa (CAT).
Glutation peroxidasa (GPx).
Glutation reductasa (GR).
Superóxido dismutasa (SOD, tanto la Mn como
la Cu-Zn).

Proteínas fijadoras de metales
Ceruloplasmina
Hemoglobina/mioglobina
Citocromo oxidasas
Lactoferrina
Ferritina
Transferrina

Eliminadores de radicales libres/neutralizantes de oxidantes
Vitamimas A, C y E.
Carotenoides (beta-caroteno, licopeno, etc.).
Flavonoides (rutina, quercetina, etc.).
Ácido úrico, bilirrubina, moléculas con grupos SH, glutation.
Iones metálicos componentes de enzimas antioxidantes (Mn, Zn y Se).

Radicales libres y aterogénesis

Actualmente hay publicaciones suficientes para establecer una relación directa entre la oxidación de las LDL por los radicales libres y el proceso de la aterogénesis.

Las células endoteliales de los vasos sanguíneos tienen muchos mecanismos de defensa contra la oxidación. Aunque tienen una actividad baja de catalasa -lo que es negativo- sin embargo tienen xantinoxidasa y citocromoxigenasa y son ricas en ácidos grasos polinsaturados.

La oxidación de las LDL, formándose moléculas de ox-LDL, origina la formación de las foam cells que al depositarse en el endotelio pueden actuar como iniciadores de todo el proceso aterosclerótico, al que siguen las etapas de formación en el endotelio de la banda lipídica, placa fibrosa y placa calcificada.

CONCLUSIÓN

A título de reflexión final, podemos decir que una medicina antiaging no es dar unos medicamentos milagrosos a lo "elixir de la juventud". Tampoco pueden ni deben crearse falsas expectativas. Es una nueva especialidad de la Medicina, que basada en conocimientos básicos del metabolismo celular, unos sólidos conocimientos de medicina interna y con la correcta interpretación de los datos objetivos de unos perfiles analíticos y otras pruebas fisiológicas, trata de retrasar mediante unos hábitos de vida, una alimentación adecuada, y unos complementos dietéticos o farmacológicos el proceso natural del envejecimiento biológico.

Es pues ante todo, una acción preventiva, que con un adecuado tratamiento, se consiguen algunos resultados positivos a corto plazo, como son mejoría en el rendimiento físico, hormonal e intelectual, además de un menor riesgo de procesos cardiovasculares y cáncer. En muchos casos puede notarse en el día a día, pero su objetivo principal es a largo plazo, buscando una asincronía que retrase el envejecimiento biológico, en relación al cronológico.

Redacción Salud en Forma

Muchos de nosotros antes de “cruzar el charco” (viaje aéreo de muchas horas continuas) o cuando es la primera vez que lo hacemos, recibimos un sinnúmero de consejos y recomendaciones de amigos, parientes y demás personas “experimentadas” en el tema, en torno a las precauciones para evitar algunas molestias y hasta riesgos físicos, si adolecemos de dificultades de salud.

Pero a veces por más que a otros les haya funcionado su estrategia, quizás no es la mejor para ti. Según el libro Recetas para Dormir Bien del Dr. Eduard Estivill y la Dra. Mirta Averbuch, les ofrecemos su receta para evitar o al menos minimizar los efectos del “jet-lag”. Les puedo decir por experiencia que muchas de las recetas publicadas en este libro me han ayudado para mis problemas de sueño, con lo cual soy un testigo viviente de que sí funcionan.

Como en toda receta iniciamos con los ingredientes:

• Antes del Vuelo

• Información y planificación

• Hidratación

• Durante el Vuelo

• Ropa cómoda

• Poner el reloj de pulsera a la hora del destino

• Dormir

• Levantarse y estirarse

• Al llegar al destino

• Adaptación al nuevo horario

Preparación:

1. Mezcle los “ingredientes” de antes del vuelo, informándose sobre la diferencia horaria que los separa con su país de residencia,  la estación del año del país a visitar, la hora en que se oculta el sol allí, etc. Es recomendable elegir vuelos nocturnos, de esta forma llegará al día siguiente y procurando dormir todo el vuelo. Si es viajero de negocios, trate de programar su viaje por lo menos dos días antes de las reuniones mas importantes.
   
   Planifique sus horas de dormir una semana antes, retrasándolas o adelantándolas una hora cada noche. Haga ejercicios suaves y beba mucha agua para hidratar su cuerpo de manera mas intensa que lo habitual durante esa semana previa. Evite el café, té con cafeína, mate y alcohol, varios días antes de volar. Procure dormir muy bien en especial la noche antes del viaje. Esto quiere decir que las maletas deben estar programadas y listas con anticipación, nada de correderas.

2. Luego vierta los ingredientes a utilizar durante el vuelo, llevando ropa cómoda que no le dificulte la circulación de la sangre en ninguna parte del cuerpo, especialmente las piernas. Coloque su reloj en la hora del país de destino, no  piense en la hora de su país, de esta forma el cerebro irá haciendo el cambio poco a poco. Quítese los zapatos, relájese.
   
   Como muchos suelen hacer, evite comer todo lo que le ofrecen las auxiliares de vuelo, trate de consumir alimentos bajos en sal y condimentos, así no se deshidratará y evitará sufrir de molestias en las piernas.  Si es posible elija las opciones de pescado, verduras y frutas o en su defecto algo parecido. “NO BEBA ALCOHOL”, si quiere puede consumir una sola copita de vino o cerveza, para lograr relajarse y conciliar el sueño. También evite las gaseosas o aguas con gas, esto evitará que revolucione su aparato digestivo y esté incómodo durante el vuelo dificultándole dormir.
   
   Si es como yo y no le es fácil dormir en otro lugar que no sea su cama, le recomiendo una pastilla de melatonina media hora antes de querer empezar el sueño. Y les aseguro que funciona y es 100% natural. Mientras esté despierto, muévase, camine, estírese de brazos y piernas, haga lo que sea para evitar que sus músculos se entumezcan. Repita esto cada vez que le provoque y por lo menos cada hora. No le dé pena de levantarse e ir al baño aunque no tenga deseos, esto te permitirá lograr este estiramiento.

3. Una vez tenga todos los ingredientes anteriores en su punto, agregue el de Llegada al Destino, programando actividades durante las horas en que más despierto esté, para poder ser más productivo. Si viajas al oeste programa todas tus citas en la mañana ya que en tú lugar de origen será de tarde. La primera noche, que a lo mejor en tu horario de país de origen es de día, también puedes tomarte una pastilla de melatonina para poder adaptarte al nuevo horario. Esto solo se recomienda para las visitas de más de 10 días. Adapte su sistema digestivo al nuevo horario, comiendo a las horas del lugar donde hayas llegado, si no tienes hambre aún come poco. No duerma siestas, mantente despierto hasta la “noche” que es la hora de dormir. Trata de adaptarte lo antes posible al nuevo horario de vida, comidas, sueño y ejercicio. Es importante señalar que en personas mayores de 50 años esta adaptación le tomará más tiempo.

Recomendaciones de los Chefs:

• Expóngase al sol cuando sienta sueño y sea hora de estar despierto.

• Si su visita al país de destino es corta, no es necesario resincronizar los ritmos.

• Cada persona es diferente y sus organismos tienen también diferentes necesidades, con lo cual si eres viajero frecuente y te es difícil la adaptación,  visita algún especialista del sueño para que te haga una evaluación y te ayude.

Lic.  en Terapia Física y rehabilitación 
Alejandra Robles Atayde
roblesalejandra@hotmail.com

El área cervical de la columna corresponde a la zona del cuello, esta formada por siete vértebras, anatómicamente las dos primeras son diferentes a las demás y en común las siete vértebras se  caracterizan por tener un orificio lateral por donde pasa la arteria vertebral que irriga en parte al encéfalo, eso explica la especial importancia de que ésta área se mantenga alineada.

La estructura anatómica de esta zona permite que  la cabeza pueda moverse  hacia delante  y hacia atrás, hacia los lados, en rotación  y  en circunducción, además de tener rangos de movimiento grandes; es el área que soporta el peso de la cabeza por medio de pequeños y grandes  músculos que se insertan  de las vértebras hacia la nuca o de esta hacia la clavícula o el omoplato. Debido a estas inserciones es que la función del área cervical esta relacionada con lo que se conoce como la cintura escapular, la cual comprende a las articulaciones y los músculos  del área de la escápula, el hombro, la clavícula,  y el cuello. Cuando se trata algún problema del área de cuello, es importante revisar toda la zona de la cintura escapular pues de alguna manera ésta puede estar alterada en su función. Otra de las cosas importantes al hablar de esta área, es que algunos de los músculos de la misma son accesorios o asistentes de la respiración, por lo que si existe algún problema de respiración, es importante siempre valorar el área o viceversa.

Podemos darnos cuenta que  la zona cervical es  muy importante pues esta relacionada con varias funciones como la respiración y la irrigación de la arteria vertebral, además de ser susceptible de lesión por su gran movilidad, y por que bajo factores como el estrés o las malas posturas puede verse muy comprometida.

Para evitar cualquier problema, es importante que sepamos cómo cuidar el área del cuello a través de algunos ejercicios que nos permitan mantener el área   protegida de cualquier lesión, y si ya se tiene dolor o alguna molestia, es importante acudir a un médico que valore y determine si éste es solo por una cuestión mecano-postural o si existe algún problema de base como  hernia de disco, rectificación de la lordosis, etc.

Lo más importante es tener un diagnostico correcto  para darle un buen seguimiento.

A continuación presentaremos una serie de ejercicios que nos pueden ayudar a mantener el área sin riesgo de lesión y en buenas condiciones, cualquier persona puede realizarlo, pero recuerde, que existen ejercicios específicos para cada lesión y que por eso es importante que sin ya tiene algún diagnóstico, acuda a un especialista, terapeuta o doctor, que le indique que ejercicios debe de realizar.

Ejercicios para tener un cuello sano

El siguiente programa de ejercicios  puede prevenir  o eliminar un dolor de cuello  causado por stress, malas posturas, posiciones sostenidas, pequeñas lesiones, etc; si tiene diagnosticado algún problema específico consulte a su médico antes de realizarlo.

Se puede  realizar todos los días  de una a tres veces, cada ejercicio 10 repeticiones.


Esta dividido en tres:
a) ejercicios de movilidad articular (dan calidad al estado funcional de las articulaciones), deben realizarse hasta el tope del movimiento con una velocidad moderada.

Los movimientos son hacia delante, hacia atrás, hacia los lados y rotando la cabeza.

b) ejercicios de fuerza muscular (evitan el riesgo de lesión protegiendo al cuello)

Se debe empujar 6 seg. la cabeza en contra de las manos en las 4 posiciones que se ilustran abajo, tratando de no mover la cabeza.

c) estiramientos (evitan que los movimientos sean limitados y que los músculos se acorten).

Empujar la cabeza en las 4 posiciones que se ilustran sosteniéndola 20 seg. cada una.

"Un inhibidor de la COX-2  capaz de mejorar la recuperación tras una cirugía de rodilla”

1. La revista “Artroscopía” publicó un estudio en el que se reveló que el uso de CELEBRA de Pfizer no solo proveen alivio sino que ayudan a disminuir el uso de otros medicamentos para dolor como los opioides que producen molestos efectos segundarios.

El uso de CELEBRA antes y después de una cirugía de rodilla ayuda a disminuir el uso de opioides que son medicamentos para tratar el dolor que producen molestos efectos adversos como nausea y vómito (como ejemplo se puede citar la morfina), lo cual es un gran avance para quienes deben practicarse una cirugía de rodilla o artroscopia, según lo publicó la Revista especializada “Artroscopía”.

Cuando un paciente llega al consultorio del ortopedista con una lesión en su rodilla, se recomienda realizarle un procedimiento denominado Artroscopía que consiste en hacer una revisión o corrección de un daño en los meniscos, ligamentos o cartílagos con la ayuda de una pequeña cámara de video a través de dos orificios. Para poder realizar, ya sea el diagnóstico o el tratamiento por medio de la Artroscopía, se recomienda controlar el dolor antes y después con un antiinflamatorio potente.

La Artroscopía es uno de los procedimientos operatorios más comunes en el mundo. Comúnmente, quienes se sometían a este tipo de cirugía debían tomar antiinflamatorios de vieja generación o AINES y combinarlos con los opioides para lograr un alivio efectivo. Sin embargo los recientes estudios revelan que los antiinflamatorios de nueva generación o inhibidores de la COX-2 como CELEBRA se conviertieron en una mejor opción pues producen un menor daño a nivel gastrointestinal y ayudan a disminuir el consumo de opioides.

“Los antiinflamatorios de vieja generación o AINES también aumentan el riesgo de sangrado durante la cirugía pues estos medicamentos alteran la coagulación sanguínea. Esto indica que existe una enorme necesidad de utilizar medicamentos efectivos en el control del dolor que no se asocien a riesgo de sangrado y ayuden a disminuir el uso de opioides después de la cirugía”  dijo el Dr Evan Ekman, Investigador y especialista en Medicina Deportiva de Carolina del Sur en los Estados Unidos. “Estudios Internacionales demostraron  CELEBRA cumple con el perfil de lo que estamos buscando pues reduce el dolor y ayuda a disminuir el uso de opioides”.

Actualmente, CELEBRA de Pfizer es el único inhibidor de la COX-2 aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) que se comercializa y es el antiinflamatorio que proporciona mayor apego al tratamiento por parte del enfermo, en comparación con antiinflamatorios tradicionales (conocidos como AINES), como el diclofenaco, naproxeno e ibuprofeno, entre otros.

Es importante anotar que los especialistas en medicina deportiva indican no son los deportistas quienes más consultan con los ortopedistas para aliviar un dolor constante en sus rodillas, es la gente común, quienes tienen entre 25 y 35 años y practican deporte recreacional, los que más nos visitan por tener dolores por períodos de más de 30 días, según comentó Ekman.